毛&啾的天然世界

台灣一年約有20萬個新生兒，其中大約有2萬個家長會幫孩子儲存臍帶血，在國外，公捐臍帶血的觀念反而較為普遍，且獲得政府的支持，台灣卻是以私人 臍帶血銀行為主，彼此競爭激烈，在業者及名人代言的強力宣傳，加上一直以「異體移植」的成功案例強烈放送廣告(非自體移植成功案例)，沒存臍帶血反倒讓家 長覺得孩子好像少了些保障，因此願意砸大錢幫孩子存臍帶血。

日前，一名3歲女童珣珣因發生嚴重車禍，造成頸部以下全部癱瘓，珣珣媽咪原抱希望，想起之前為女兒存臍帶血時，業務員當時曾告知臍帶血能夠修復神經，於是想找醫院在脊髓注入幹細胞救女兒，卻在衛生福利部審查後，被以技術不成熟、法令不允許而否決。

醫界分析，目前在太多資訊不對等、不透明的情況下，同時也因為存臍帶血在短期內看不出任何問題，除非有朝一日需要使用時才會見真章，卻又不見得真的 會使用到，使得臍帶血銀行業者有操弄的空間，對家長打著「買保險」的概念，灌輸家長替孩子在私人機構存臍帶血。然而臍帶血究竟該存不該存，身為家長的你該 怎麼做？

認識臍帶血

臍帶血是胎兒本身的血液，並非來自於母親，是胎兒血液循環中的一部分，胎盤與母親子宮緊密相連，因此在母親懷孕期間，會透過胎盤，在相接表面積極大的情況下，相互以滲透方式來進行氧氣及養分的交換，使胎兒足以長大，這時用來運輸的血液量是胎兒本身用量之兩倍有餘。

孕期胎兒的造血功能是一生中最強、最旺的，其所製造的血球中，含早期造血幹細胞之濃度比骨髓還高10-100倍，且多為未受任何病原汙染的萬能幹細 胞。新生兒出生後，在胎盤和臍帶內所留存的血液，我們稱之為臍帶血，其中所含豐富的「造血幹細胞」擁有無限分化的潛力，是人體造血及免疫系統主要的來源， 可取代骨髓，治療各種血液、免疫、遺傳、代謝方面的疾病。

儲存臍帶血的目的及疑慮

臍帶血的神奇功能來自於它含有豐富的「幹細胞」，由於這些細胞是尚未成熟的細胞，因此有機會發育成各種細胞，特別是血球細胞及淋巴球，目前被證實可 以用來治療的疾病，包含血癌、淋巴癌、貧血等。臍帶血移植的理論其實與現在較普遍的骨髓移植十分類似，不過，來自骨髓的細胞因具有免疫功能，會威脅並攻擊 接受捐贈者；相反地，臍帶血中所含的幹細胞的免疫功能尚未發育完全，所以較不會產生免疫上的排斥作用，因此在找尋捐贈者及受贈者的配對上較不嚴格，來得容 易許多。

事實上，全世界的臍帶血移植案例，陌生人之間相互配對的「異體移植」的案例數遠遠多於「自體移植」的案例數，也遠遠多於「親屬間移植」的案例數。根據美國國家衛生研究院NIH的統計，我們每個人這輩子用到「自己」的臍帶血來自體移植的機會只有20萬分之1， 遠遠低於我們用自己一般血液來救命的機會；萬一罹患後天性血液疾病，移植他人的幹細胞，治癒的成功機率還反而比自體移植高。臍帶血並非萬靈丹，除非胎兒同 父同母的兄弟姊妹中，有人已有惡性或基因方面的疾病，且將來「可能」因為做臍帶血幹細胞移植而受惠時，家長可以再來考慮儲存新生兒的臍帶血。

總的來說，臍帶血是可以配對的，我們的臍帶血也可能可以拿去救別人，換句話說，別人的臍帶血也可能可以救我們。「為自己」儲存臍帶血不只在科學和機率上意義不大，反而將臍帶血給浪費掉了。最合理的作法，應該是像捐血一樣，大家到捐血中心乖乖捐血，未來有需要的人再去向血庫提領。

商業化臍帶血銀行的利弊

台灣臍帶血銀行的商業化，已經到了「走火入魔」的地步，商業化的臍帶血銀行不只違反公益原則，也違反私益；假如愈多人私存給自己，反而對每個人的整體未來愈不利，也只會讓更少人能得到臍帶血的救治。「違反公益原則」，這就是歐洲國家嚴格限制、甚至禁止商業化臍帶血的原因。

國外許多國家早已經禁止設立商業化臍帶血銀行，但商業化臍帶血銀行在國內卻十分盛行，為了爭取業績，業者除了在多方管道建立關係，除了一般的打廣告 之外，診所、醫院也可看見臍帶血業者的文宣資料，業者瞄準現代父母把孩子當寶、想為孩子儲備最好人生的急切心理，不斷鼓吹存臍帶血就像幫孩子買保險；大部 分業者也堅持繳費後才能看到細部資訊，使得許多民眾原本「以為」儲存了臍帶血將來可以治病，之後要使用的時候才驚覺被騙了，這代表廠商並沒有盡到「告知」 的義務，由此可見商業化的臍帶血銀行，背後仍存在許多行規及不可見的限制。

儲存臍帶血，該買?／不該買?

在台灣，目前臍帶血的技術，只能用來治療血液方面的疾病，像是地中海貧血或血液腫瘤等疾病， 其他像是業者鼓吹的神經修復、皮膚再生、器官再造…等等技術都是不可行的，然而這樣的夢想，卻成為業者的賣點。目前醫界對於如何控制間質幹細胞分化、如何 讓幹細胞增殖，都還沒有很好的方法。另外，絕大多數自存的臍帶血，自用的機率低，如果孩子將來發生白血病或有其他先天性疾病(如:黏多醣症)，顯示幹細胞 已受損，即使已儲存臍帶血也沒辦法移植回自身。

然而，並非每個準媽媽都可以為孩子存臍帶血，有嚴重貧血、B型、C型肝炎病毒、愛滋病、梅毒等感染，都不能存或捐臍帶血， 條件比照捐血條件，有些公益臍帶血庫還會要求34歲以上的高齡產婦提供羊水檢查報告。一個足月的胎兒，臍帶血約100CC，裡面只有25CC的幹細胞，通 常一袋臍帶血只夠一個體重40公斤以下的病患使用，體重超過40公斤就必須使用2袋或多袋混和移植，因此臍帶血的移植相關費用動輒百萬，堪稱是「富人醫 療」。相對於成人患者，臍帶血較適用於孩童上，然而家長知道這些真相嗎？業者備有的「話術」將話說得讓消費者不動心也難，因此消基會建議，各業者都應該完 整接露所有資訊，讓消費者在一開始可以安心選擇、比較。

目前，衛生署訂有臍帶血收集、處理作業規範，去年底對合格者發給證書，但並沒有評鑑幹細胞活性，取得這張證書，對業者有加分效果；拿到的當成廣告， 拿不到的生意就受影響。臍帶血利潤高，加上政府不檢驗幹細胞活性，民眾也不甚瞭解，因此入行並不困難，也因為同質性高、進入門檻低，導致業者經常互相攻 擊，為了搶市場便不擇手段，不過業者互相攻擊不等於誇大不實，假使造成毀謗，政府也管不著；業者也經常在廣告中聲稱檢驗室、檢驗報告有通過國際認證，並點 名規格與幾家大醫學中心同等級，這樣巧妙利用文字宣傳，誤導民眾，卻由於沒有直接觸及到醫療法而免於受罰。在業者大張旗鼓宣傳的背後，我們真正得到的資訊究竟是什麼？愈來愈多人到臍帶血銀行去儲存的結果，反而讓救人的機會減少了，我們真的還要去儲存嗎？

台灣執行臍帶血移植多是罕見血液疾病，存放下來可以拯救許多血液疾病的病人，臍帶血庫成立的確有其必要性，目前台灣的公捐臍帶血庫，其中台灣血液基 金會、慈濟醫院、和信醫院因處理存放費用昂貴，皆已停止收案，間接影響到需要臍帶血移植治療的患者配對成功機率，值得探討的是，政府在這其中又應該扮演怎樣的角色？

由於臍帶血銀行是長達數十年的服務，媽咪們在挑選前，也應該要了解自身的需求以做出正確的決定。當然每個人都希望將來可以不需要借用到臍帶血的幫助，事實上對一般人來說，使用到的機率也是微乎其微，如果一般血液我們都不會自己替自己儲存了，儲存使用率更低的臍帶血，到底有沒有這個必要呢？